В России распространяется вирус свиного гриппа. Как уберечь себя и ребенка во время сезона ОРВИ? В эфире «Радиошколы» педиатр клиники «Чайка» Владимир Ягодкин ответил на сложные вопросы о гриппе и объяснил, почему лучший стимулятор детского иммунитета — это отдых.
«Высокая температура, сухая лихорадка»
Вирусная картина сейчас очень серьезная. Мы два с лишним года были на довольно жестком карантине. Никто никуда не ходил, не выходил. Пока мы сидели по домам, вирусы не спали, они никуда не делись. И как только мы вернулись к привычному образу жизни, все началось.
Однако довольно активно и бурно все стали болеть примерно полтора месяца назад. Начиналось все с обычных легких ОРВИ, в том числе и с ковида. А сейчас мы встречаем в основном грипп типа А. Он неплохо ловится современными тестами, но сам по себе очень агрессивный и жесткий. У детей температура порой поднимается до 40, при этом сбивается с трудом. Лихорадить может от трех до пяти дней, а иногда и дольше.
Грипп не обязательно тестировать — мы, врачи, четко отличаем его по внешним признакам: очень высокой температуре (ниже 38 она не опускается), горяченному телу, но при этом отсутствию внешних катаральных признаков (речь о воспалении слизистых оболочек. — Прим. ред.). Как правило, у больного не красное горло, есть только слегка заложенный нос, легкое подкашливание. Грипп может сопровождаться обильным слизистым выделяемым, осиплостью голоса, но в основном это сухая лихорадка. При этом дети вполне вменяемые: адекватно реагируют на осмотр, общаются, контактные. Бывают вирусы, из-за которых полностью выключается сознание, но это не тот случай.
По моим наблюдениям за последние десять лет, 90% болеющих людей не привиты от гриппа, то есть вакцинированы только 10% заболевших. В этом году очень многие отказались от вакцин, потому что с российского рынка ушли импортные производители. Однако есть и очень классные отечественные вакцины, которые хорошо работают.
Если зима будет морозной, погода поспособствует тому, чтобы вирусные болезни сошли на нет. Если она будет теплой, болеть мы будем долго.
«Часто болеющих детей нужно обследовать»
Есть мнение, что грипп часто перерастает в пневмонию. Однако в природе течение болезни не всегда железно заканчивается пневмонией — это случается ненамного чаще, чем при любой другой вирусной инфекции.
Но, конечно, пациент, которого лихорадило на протяжении пяти дней с резкими скачками температуры в течение дня, который продолжает тяжело дышать, кашлять с отдышкой, должен быть осмотрен врачом. Потому что без какой-то дополнительной диагностики поставить диагноз «пневмония» очень тяжело. При этом цена ошибки крайне высока, а значит, поход к доктору обязателен.
Не все вирусные инфекции протекают как грипп. Кто-то лихорадит один-два дня, а после человек великолепно себя чувствует. Это больше относится «к часто болеющим детям», то есть к тем, кто заболевает, а потом выздоравливает с сохраняющимися на протяжении еще пары недель кашлем, насморком, сиплостью голоса. Дети выходят в свет, а потом опять заболевают — и все по новой.
Такой ребенок должен быть обследован лором, педиатром, потому что в его случае, возможно, проблема не в том, что он часто цепляет «всякие вирусы», а в том, что у ребенка есть какие-то сопутствующие проблемы, которые мешают ему окончательно выздоравливать.
«У меня никаких прививок нет — с чего начать?»
Многие забывают вакцинироваться — напоминать об этом нужно не только детям, но и взрослым. Но делать это необходимо. Сейчас, например, очень много паракоклюша — картина очень похожа на обычный коклюш, но от этой болезни часто страдают новорожденные дети. Поэтому в нашей стране младенцев начинают прививать с трех месяцев, в европейских и западных странах еще раньше.
Взрослые с паракоклюшем кашляют по два, по три месяца. Это мешает им жить, а диагноз поставить затруднительно. За последние пару недель ко мне обратилось несколько (довольно много) пациентов с этой болезнью. Один из пациентов был привит — коклюш он переносит легко. Привитые болеют, условно, месяц, а другие — дольше.
Существует вакцина от ветряной оспы, которую многие не хотят вводить, потому что считают, что лучше переболеть. Но никто не думает о том, что это латентная форма, герпес, который навсегда останется с вами. Есть очень яркий пример последствий ветряной оспы. В этом году известный певец, Джастин Бибер, выложил видео, где видно, что у него был паралич лицевого нерва. У него пол-лица не работало, а это как раз таки последствия ветряной оспы.
Многие думают, что это ерунда какая-то: переболел и забыл. Но так бывает не всегда
Еще одна проблема — менингококк. Очень часто его ассоциируют с самим менингитом. Но менингит — это общее название воспалений оболочек головного и спинного мозга; он может развиться и на фоне того же самого гриппа. Серозный менингит часто встречается на фоне энтеровирусных инфекций. Вирусы Коксаки, которые уже изучены вдоль и поперек, тоже могут вызвать менингит.
А вот непосредственно менингококк — действительно страшная инфекция. И поэтому, когда меня спрашивают: «У меня никаких прививок нет — с чего начать?» — я отвечаю: «Сделайте хотя бы вакцину от менингококковой инфекции, потому там вероятность летального исхода — 50 на 50». Да, от этой болезни существует хорошая вакцина. Она представлена на нашем рынке. Вакцина защищает практически от всех типов.
Мы наконец-таки добились того, чтобы в России зарегистрировали вакцину от менингококка типа B (это примерно 25% из всех представленных видов менингококка). Надеемся, что когда-то она появится на рынке, потому что в России очень тяжело происходит завоз новых препаратов.
«Если у ребенка 10 кружков, оставьте 5»
Третья четверть будет непростой, и некоторые родители заранее спрашивают, как укрепить иммунитет ребенка.
Во-первых, мы уже не раз говорили о том, что иммунитет невозможно подсчитать в цифрах, его не существует.
Во-вторых, опасно давать стимулирующие препараты детям без назначения врачей, потому что мы никогда не знаем, как они будут работать. Перед употреблением таких таблеток обязательно надо прочитать про побочные эффекты, а также следует проконсультироваться с доктором. Потому что чаще всего мы прибегаем к этим препаратам на фоне какой-то проблемы. Проще исключить проблему, нежели лечить ее последствия.
Иммунитет — это здоровый образ жизни: витамины, правильное питание и сон. Восстановиться помогает отдых и снижение нагрузки — как физической, так и психологической. Поэтому, если вы понимаете, что ваши дети устали, дайте им возможность отдохнуть, не доводите до препаратов. Если у ребенка 10 кружков, оставьте из них 5. Выбирайте то, что ему необходимо, но в первую очередь следите за здоровьем. Если вы хотите видеть его здоровым, оставляйте возможность отдохнуть. Выбирайте любой вид отдыха: лыжи, горы, бег, лежание на диване. Это единственный способ избежать тех пресловутых проблем, которые будут сопровождать нас в школе до конца учебного года. Здоровый сон — это профилактика тех же самых и ОРВИ, и всяких нервных стрессов. Главное — ни с чем (вообще ни с чем!) не перебарщивать.
Полную запись разговора с Владимиром Ягодкиным слушайте здесь. Разговор прошел в эфире «Радиошколы» — проекта «Мела» и радиостанции «Говорит Москва» о проблемах образования и воспитания. Гости студии — педагоги, психологи и другие эксперты. Программа выходит по воскресеньям в 13:00 на радио «Говорит Москва».
