«Вызов врача на дом — это безобразие». Педиатр — об ОРВИ и гриппе у детей

Герой нашей «Радиошколы» педиатр клиники DocDeti Александр Сиволобов перед началом учебного года поспорил с коллегами о первой вспышке «соплей» в новом учебном году. Большинство ставило на вторую неделю осени, Александр — на первую, а главврач даже назвал дату — 3 сентября. Переворачиваем календарь и решаем, что теперь делать с вечными ОРВИ и не только.

Профилактика ОРВИ

Существует три главных правила профилактики вирусных заболеваний у детей.

Здоровый сон. Правила просты: ложиться спать пораньше, хотя бы до 10 вечера, и ограничить экранное время за час до сна. Если ребенок с трудом просыпается утром, с кругами под глазами, то болеть он будет гораздо чаще.

Нормальное питание. Если вы вдруг за один день в своего ребёнка не впихнули все салаты, все фрукты и все молоко — не переживайте. Лучше оцените его недельный рацион. Возможно, в один день у вас были картошка фри и наггетсы, но зато на следующий — овощи, мясо и молоко. То есть суммарно за семь дней рацион ребенка может оказаться вполне здоровым. Так что важно не зацикливаться и не превращать еду в дополнительный стресс (он тоже не лучшим образом влияет на организм). Питаться правильно и целенаправленно избегать фастфуда, сладостей и прочего хорошо, но важно делать это без фанатизма.

Стресс. Постарайтесь минимизировать его для ребенка. Замученный и уставший человек, как ни крути, заболевает легче. Когда дети, да и взрослые, находятся в подавленном настроении и тревожатся, то жить, учиться и общаться попросту не могут. А вот к инфекциям становятся более восприимчивы.

Куда пропал грипп

Грипп ведет себя подозрительно тихо в последние два года. Эпидемий как таковых не было. Это и хорошо, и плохо. Дело в том, что, если люди длительное время не сталкиваются с каким-либо вирусом, у них снижается иммунный ответ (то есть сопротивляемость организма к данной инфекции). Иммунный ответ по гриппу длится всего год-два, потом пациент снова становится восприимчив к заболеванию.

Таким образом, у нас уже значительно снизился процент людей, которые составляли мощную иммунную прослойку в обществе. Это значит, что при вспышке гриппа заболеет намного больше людей, чем обычно.

Поэтому прививать детей и прививаться самому в этом году от гриппа все же стоит

Делать прививку от гриппа можно детям всех возрастов, в идеале — в первый год жизни. Если до этого ребенка ни разу не прививали, то привить нужно дважды, с интервалами в месяц. Пациентам, которые прививались раньше и прививаются регулярно, ввести ежегодную вакцину следует в сентябре — октябре.

Нужна ли ребёнку закалка

Закаливание в том смысле, в котором многие понимают это слово — обливание ледяной водой, бег босиком по снегу, — это довольно спорный способ профилактики простуд.

Для того чтобы ребёнок не болел часто, его попросту не нужно кутать. Если у малыша прохладные руки и ноги, но при этом теплая грудь и спина, то он одет идеально. Такое приучение к оптимальной температурной среде, а еще возможность пить напитки из холодильника, играть на сквозняке и так далее — это тоже закалка, просто не экстремальная.

Что же касается обливаний ледяной водой и похожих методов, то это не что иное, как прекраснейшее плацебо. Но ведь и плацебо — это работающий метод. Человек верит в то, что он принял лекарство и, следовательно, заболеть не может. Закалка — подобный пример.

Если вам нравится экстремальное закаливание и вы его делаете не через силу, то подобную духовную практику можно периодически совершать для поднятия настроения.

ОРВИ у ребенка и скорая

Я считаю, что вызовы врачей на дом в том масштабе, которые есть у нас в стране сейчас, — это безобразие. Я работал на скорой помощи в детской бригаде. За 9 лет делал реанимацию всего два или три раза. Изредка были переломы, потери сознания или какие-то травмы. Но зато я помню огромное море «соплей», кашля и поносов — и по этим поводам люди вызывали скорую.

Я занимался совершенно не своим делом, поэтому и ушел оттуда. Такая работа — путь к выгоранию врачей, которые просто работают ногами, как курьеры.

До больницы вы можете доехать самостоятельно в 99% случаев

На оставшийся процент существует скорая помощь, когда пациент не может передвигаться, дышать и в иных случаях.

Онлайн-консультации однозначно не заменяют очные приемы. Ошибки в постановке диагнозов тут не исключены. Тем не менее с умом этим инструментом можно пользоваться и нужно. Иногда обсудить с врачом какую-то проблему, даже на уровне жалоб и истории заболевания, бывает важно. Врач уже на этапе разговора может определить, срочный случай или несрочный. Поэтому онлайн-консультации очень перспективны, хоть и требуют усовершенствования.

Порочная система справок

Большинство медицинских обследований, которые по документам значатся обязательными, на самом деле не нужны. Но на них все еще направляют здоровых детей, тем самым смешивая потоки в поликлиниках и вызывая новые вспышки сезонных инфекций. Действительно нужные ежегодные осмотры можно по пальцам пересчитать.

Стоматолог. Гораздо дешевле раз в полгода просто ходить на плановый прием, чем в будущем лечить огромные проблемы за огромные суммы.

Офтальмолог. Если у ребенка (особенно дошкольника) возникают какие-то нарушения зрения, то он сразу вам об этом не скажет, ведь он не читает мелкий текст, ему не с чем сравнить. А зрение ухудшается, как правило, не резко, а постепенно. Поэтому мониторинг тут лучше проводить регулярно — об интервалах и нюансах мы рассказывали в интервью с офтальмологом.

Анализ крови. Время от времени его стоит сдавать. Ребенок меняется, трансформируется, растет. В этом периоде у него могут проскочить какие-то неполадки, которые лучше своевременно выявить.

Психиатр. Многие боятся этих специалистов, но их как раз не стоит избегать. Чаще всего именно страхи родителей перед посещением детского психиатра приводят к тому, что слишком поздно обнаруживаются какие-то проблемы, которые можно было проработать намного раньше. Психиатр знает, как правильно должен развиваться ребенок и что ему в этом процессе может помешать. Бывает, у детей страдает речь, поведение, мелкая моторика и т. п. И здесь в сотрудничестве с неврологом психиатр может оказать своевременную и качественную помощь.

Что касается различных ЭКГ и УЗИ чего угодно, то без жалоб такие обследования едва ли можно назвать информативными. Во время первого скрининга, в месяц ребенка, мы раз и навсегда можем узнать, что печень, почки, селезенка у него на месте. Без серьезных заболеваний, которые имеют яркие симптомы, эти органы патологически не изменятся.