813 миллионов человек во всем мире живут с ожирением, и к 2035 году их число достигнет 1,5 миллиарда. Почти 60% взрослых в ЕС и каждый третий ребенок школьного возраста имеют избыточный вес или страдают ожирением. Для некоторых стран ожирение может заменить курение в качестве основного фактора риска развития рака в ближайшие десятилетия.
4 марта отмечался Всемирный день борьбы с ожирением. О факторах риска, осложнениях и профилактике говорим с подполковником. Доктор Весела Михнева. Заведует метаболическим отделением Клиники эндокринологии Академии медицинских наук. Он закончил «Медицину» в Медицинском университете в Софии и «Военную подготовку» в Национальном университете имени Васила Левского в Велико Тырново. Он является членом Балканского военно-медицинского комитета, Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) и Американской диабетической ассоциации (ADA).
фото: доктор Весела Михнева, личный архив
Доктор Мичнева, хотелось бы начать разговор с цитаты римского стоика Мусония. Он говорит, что «удовольствие, связанное с едой, — самое труднопреодолимое из всех удовольствий, с которыми нам приходится бороться». Это верно?
Это верно. Люди чувствуют себя счастливее, когда потребляют определенные виды продуктов. Глаз «жадный», и хорошая еда сразу «призывает» ее попробовать. Желание потреблять пищу с высоким содержанием сахара, которая, к сожалению, также более калорийна, заложено в нашей ДНК. В мозгу есть специальные системы, которые контролируют потребление пищи, а продукты с высоким содержанием насыщенных жиров и сахара вызывают стимуляцию этих конкретных систем, и мы испытываем удовольствие от употребления такой высококалорийной пищи. Следовательно, ожирение также можно определить как «заболевание головного мозга», которое влияет на все метаболическое здоровье человека.. Также было доказано, что мы часто обмениваем одно удовольствие на другое, поэтому, когда некоторые продукты ограничены, люди могут чувствовать себя несчастнее и могут развиться другие зависимости.
Не поэтому ли ожирение называют заболеванием мозга?
Категорически. Уже много лет мы говорим о множественных гормонах, которые приводят к регуляции аппетита, и это лежит в основе новых современных тенденций в коррекции избыточного веса и ожирения. Жировая ткань является гормональным органом, и поэтому при быстром похудении вследствие голодания жировая ткань имеет «память» и после прекращения диетического режима мы имеем новый прирост массы тела. Именно по этой причине важен сбалансированный образ жизни и диета, а не экстремальные диетические режимы.
Почти 62% болгар имеют избыточный вес или страдают ожирением. Это чрезвычайно поразительная статистика. Мы живем во времена чрезмерного потребления, чрезмерного выбора, еды на каждом углу. Во многих местах он некачественный.Это основная причина?
Особенно в развитых странах наблюдается перенасыщение различными калорийными продуктами и напитками. Отдельно калорийная еда зачастую «вкуснее» — таковы «прельщающие» человеческий глаз жареные, панированные и сладкие продукты.
Кроме того, дети сегодня часто сидят перед компьютерами и едят в основном чипсы и фаст-фуд. Люди в офисе не успевают поесть и принимают быструю, вредную и калорийную пищу. Чрезмерное увлечение высококалорийной пищей на нашем континенте увеличило риск ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний.
Почему рождаются дети с избыточным весом? Наследственность, гены – стоит ли их винить? Все больше разговоров идет об эпигенетике – влиянии внешних факторов и нашего образа жизни на здоровье?
Мы являемся одним из лучших мест в мире по детскому избыточному весу и ожирению. Эти проблемы начинаются в раннем детстве, а у нас уже есть 10-12-летние дети с диабетом 2 типа, который до недавнего времени считался диабетом старости и является следствием инсулинорезистентности и избыточного веса. Конечно, гены и семейная нагрузка играют свою роль, когда речь идет об ожирении, но малоподвижность и нерасторопность у детей, употребление высококалорийной пищи и фаст-фуда в сочетании с отсутствием в рационе свежих овощей и фруктов недопустимы. Основные факторы развития избыточной массы тела и ожирения.
Не каждый человек может и хочет быть активным спортсменом. Что значит быть физически активным, чтобы избежать риска заболеваний, связанного с малоподвижным образом жизни?
Никогда не рекомендуется впадать в крайности. Семейный, работающий человек вряд ли уделит несколько часов на спортзал. Однако необходима, по крайней мере, умеренная физическая активность, соответствующая возрасту. Рекомендации предполагают минимум 8000–10 000 шагов в день и два или три раза в неделю занятия спортом продолжительностью не менее 30 минут, такие как плавание, йога, гимнастика, фитнес.
Снижение веса также должно быть связано с физической активностью, которая, в свою очередь, приводит к подтяжке мышц, а результатом является здоровое и эстетически красивое тело.
Пока мы боремся с лишним весом посредством правильного питания и занятий спортом, оказывается, что нам приходится бороться и с другими вредными привычками – алкоголем и сигаретами. Можно ли сказать, что именно они еще больше саботируют нас на пути к здоровому весу и здоровому образу жизни в целом?
Алкоголь – вредная привычка, которую, особенно в условиях борьбы с лишним весом, следует свести к минимуму и избегать. Мы принимаем его в жидком виде и даже не представляем, сколько в нем калорий. Алкоголь токсичен и особенно вреден для людей с диабетом. В случае стресса и напряжения следует постараться найти другую отдушину, ведь спорт и прогулки являются прекрасной заменой.
Что касается сигарет, то люди часто воспринимают их как модулятор веса, но они также являются психической зависимостью.
Полный отказ – лучший вариант – как от алкоголя, так и от сигарет. Для заядлых курильщиков, которые не могут бросить курить, лучший вариант — перейти на менее вредную бездымную альтернативу. Из-за дыма и горения сигареты содержат много смол и вредных веществ, поэтому мы советуем пациентам отказаться от них полностью или хотя бы заменить на негорючие изделия – например, устройства для нагревания табака. При отсутствии чередования и двойном потреблении как сигарет, так и бездымных альтернатив удаляются смолы и наиболее вредные вещества сигаретного дыма, которые оказывают неблагоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему, обмен веществ, другие виды рака и легочные заболевания.
Действительно ли это является ключевым моментом – снижение вреда от факторов риска в долгосрочной перспективе? Ведь не случайно мы говорим: «Слишком свято и Бог не обузой».
Все дело в восприятии мозга. И зависимости, и избыточный вес и ожирение представляют собой проблему для мозга каждого человека. У нас также есть генетическая предрасположенность к зависимостям, но, что более важно, от нас зависит изменить наш образ жизни и принять подход снижения вреда. Это значит полностью исключить одни вредные продукты и заменить другие менее вредными. Отказ от курения редко бывает одноразовым, поэтому, если мы не можем полностью бросить курить, мы можем, по крайней мере, перейти на альтернативу, свободную от курения. Физическая активность – неотъемлемая часть этого процесса и один из способов борьбы с другими зависимостями.
Здоровье в наших руках, верно?
Здоровье – это сочетание генетических и социальных факторов. В значительной степени мы можем формировать свой образ жизни независимо от того, какие у нас гены.
Важно проводить профилактику каждый год. Многие заболевания можно вылечить, если их диагностировать на ранней стадии. Ожирение следует воспринимать не просто как эстетическую проблему, а как заболевание, которое можно лечить и вместе с этим избегать рисков развития других связанных с ним заболеваний, таких как диабет, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ и другие.
