Тревога без границ. Генерализованное тревожное расстройство

Нервничать накануне экзамена, беспокоиться о ребенке, когда он впервые остался дома один, испытывать некоторую тревогу перед предстоящей операцией – нормальная адаптивная реакция человека со здоровой психикой. Но если повода нет, а тревога есть, это может указывать на патологическое состояние.

Существует несколько типов тревожных расстройств и одно из них – генерализованное тревожное расстройство (ГТР). Ему присущи чрезмерные тревога, страх и беспокойство по поводу различных жизненных ситуаций или событий, но также и без очевидного повода. О наличии у человека генерализованного тревожного расстройства можно говорить, если в таком состоянии он пребывает большую часть дней на протяжении 6 месяцев.

Почему возникает тревожное расстройство, каковы его симптомы и какое лечение помогает избавиться от болезненного чувства тревоги, журналисту портала Здоровые люди рассказала доцент кафедры психотерапии и медицинской психологии БелМАПО, врач-психотерапевт Елена Тарасевич.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)

– Генерализованное тревожное расстройство – это психическое расстройство, которое распространяется на разные сферы жизни человека: взаимоотношения, семью, финансы, работу, учебу, здоровье и так далее, – говорит Елена Тарасевич. – Людям, которые страдают от ГТР, свойственно ощущение, что они не контролируют ситуацию, в которой находятся. Они не могут избавиться от предчувствия того, что что-то обязательно пойдет не так и, возможно, даже закончится катастрофой.

Данный тип тревожного расстройства достаточно широко распространен в мире и затрагивает примерно 3% населения земного шара. При этом женщины страдают ГТР в два раза чаще, чем мужчины.

Расстройство может начаться в любом возрасте, но чаще это происходит в детстве или в подростковом возрасте. Исследователи предполагают, что патологическое чувство тревоги может быть связано как с генетическими факторами, так и с факторами окружающей среды и происходящими вокруг событиями.

Как отличить тревожное расстройство от нормальной тревоги

Чувство тревоги, свойственное абсолютно всем людям, отличается от болезненного беспокойства при генерализованном тревожном расстройстве. Эксперт перечислила отличительные особенности ГТР:

• При ГТР степень тревоги и беспокойства, которые испытывает человек, неадекватны событию, их вызвавшему. При этом люди с ГТР не могут избавиться от волнений и переживаний еще довольно долго после того, как неблагоприятное событие или повод для беспокойства исчерпали себя. Сравните: у человека со здоровой психикой интенсивность тревоги соответствует произошедшему событию.
• При ГТР мысли о будущем всегда сопряжены с чувством тревоги, даже если для этого нет оснований (здоровая тревога возникает только тогда, когда на то есть причины, пусть и минимальные). Например, человек с патологическим чувством тревоги будет сильно переживать об увольнении, даже если к нему нет претензий по работе и он числится на хорошем счету у начальства.
• При ГТР чувства тревоги и беспокойства практически не поддаются контролю, они навязчивы и мешают сосредоточиться. Чаще всего человек чувствует себя бессильным успокоиться или хотя бы приглушить тревожные чувства. Сравните: человек без расстройств психики может отвлечься от тревожных мыслей, переключив внимание или сосредоточившись на каком-либо занятии.
• При ГТР чувство беспокойства сохраняется на протяжении долгого времени – месяцы и годы, а не часы или дни, как это бывает при здоровой тревоге.
• Симптомы ГТР приводят к значительным нарушениям в личной, семейной, социальной, профессиональной сферах. При ГТР нормальная, полноценная жизнь становится невозможна.

Симптомы генерализованного тревожного расстройства

Тревога, которая возникает при ГТР, не ограничивается определенной ситуацией или конкретными внешними обстоятельствами, как при других психических расстройствах (например, панические атаки развиваются, как правило, в общественных местах). Круг этих ситуаций огромен, и они постоянно меняются.

Важно понимать, что болезненное чувство тревоги, характерное ГТР, не вызвано употреблением психоактивных веществ или соматической патологией (например, гипертиреозом).

Люди, которые испытывают патологическое чувство тревоги, часто говорят о ней:

• она идет фоном в течение дня;
• постоянная, монотонная;
• сопровождается напряжением мышц, дрожью, учащенным сердцебиением;
• невозможно избавиться от ощущения «натянутого нерва»;
• присутствует страх того, что сам человек или его близкие могут быть в опасности;
• есть мрачные предчувствия грядущих неприятностей в повседневной жизни.

Тревожная симптоматика имеет хронический характер и усугубляется во время стресса.

Важно отметить, подчеркивает Елена Тарасевич, что большинство пациентов с ГТР имеют как минимум еще одно сопутствующее психическое расстройство: депрессию, специфические (изолированные) фобии, социальные фобии, паническое расстройство.

Что касается непосредственно симптомов ГТР, то они могут затрагивать как психическую, эмоциональную сферу здоровья человека, так и физическую.

Одним из основных признаков является неконтролируемая тревога более чем в половине дней на протяжении полугода, сопровождаемая хотя бы тремя следующими проявлениями:

Вегетативные симптомы 

• усиленное учащенное сердцебиение;
• избыточная потливость;
• тремор, внутренняя дрожь;
• сухость во рту.

Симптомы в грудной клетке и в животе

• затрудненное дыхание;
• чувство удушья, нехватка воздуха;
• ощущение дискомфорта, боли в грудной клетке;
• тошнота, неприятные ощущения в животе (жжение в желудке).

Психологические симптомы

• чувство слабости, дурноты, головокружения;
• дереализация – восприятие окружающих объектов, как «ненастоящих»;
• депресонализация – ощущение нереальности своего пребывания в данный момент в данном месте;
• страх сойти с ума, потерять самоконтроль, потерять сознание;
• страх смерти.

Общие симптомы ГТР

• приливы жара, озноб;
• ощущение онемения, покалывания в различных частях тела;
• напряжение, боль в мышцах;
• двигательное беспокойство, невозможность расслабиться;
• ощущение «взвинченности», психического напряжения, состояния «на грани нервного срыва»;
• ощущение кома в горле, затруднения при глотании.

Другие неспецифические симптомы

• усиленное реагирование на любые неожиданности, действия, способные вызвать испуг;
• трудности с концентрацией внимания, ощущение «пустоты в голове» из-за тревоги, беспокойства;
• постоянная раздражительность;
• трудности с засыпанием, тревожный сон.

– Лечение ГТР обязательно должно быть комплексным, – заключает Елена Тарасевич. – Оно может включать психотерапию (когнитивно-поведенческую и проблемно-ориентированную психотерапию) и медикаментозное лечение. Само по себе генерализованное тревожное расстройство не пройдет.