«Моя бабушка умерла в сентябре. Ее нашли моя мама и ее сестра, то есть ее дочери, реанимировать ее не удалось, при этом они также вызвали скорую помощь. Выехала скорая помощь и они увидели, что моя бабушка умерла, но сказали, что больше не могут ее забрать, так как им нужно официальное заключение экспертизы о том, что она умерла. Однако дать его не могут, поэтому приходится вызывать дежурного врача. Он вышел через три с половиной часа. Именно столько времени ее дочери провели с умершей матерью в ожидании врача. Помню, с течением времени они становились все более вялыми и отчаянными, но в то же время злее и уставшими», — рассказал один из наших читателей.
То же самое произошло и с женщиной из Сентендре, которая в выходные после звонка дежурному врачу по номеру 1830, чтобы навестить отца погибшего, а до этого в течение получаса на номер не отвечала.
Перегруженность дежурных врачей
Между двумя историями прошло полгода, система экстренной помощи изменилась, но до сих пор случается, что людям, чьи родственники умирают дома, приходится проводить долгие часы со своими умершими близкими, пока не приедет дежурный врач. По действующим правилам вскрытие должно начаться в течение 4 часов с момента уведомления, но если дежурный врач не отвечает на телефонные звонки, он может заявить, что у него были обязанности, связанные с уходом за больным.
По словам врача, который также проводил вскрытие, в беседе с Телексом на условиях анонимности, такое не является обычным явлением, но случается, что кто-то вынужден проводить длительное время в квартире с родственником умершего. В нынешней дежурной системе перегруженный работой дежурный врач должен взвесить, к какому делу он обратится в первую очередь.
«В настоящее время только врач может начать осмотр умершего, определить причину смерти, а также транспортировать его в морг. Если пациента принимает дежурный врач, то время ожидания увеличится. Именно тогда могут возникнуть случаи, когда родственнику приходится ждать рядом с умершим близким», — говорит специалист.
Если кто-то умирает дома, ближайшие родственники должны вызвать семейного врача, скорую помощь или дежурного врача, однако сотрудники скорой помощи не могут провести патологоанатомическое исследование, они должны пройти для этого курс обучения, и только после этого им разрешено начать патологоанатомическое исследование на месте. Если им доступны данные о состоянии здоровья и нет факторов, исключающих естественную причину, то
- вероятна естественная смерть;
- они могут начать заполнять акт вскрытия;
- они могут перевозить тело;
- тогда врач определит причину смерти.
«Иная ситуация, если кто-то умирает в результате несчастного случая или по другим причинам, не являющимся естественными, и в этом случае с полицией выходит официальный врач или судебно-медицинский эксперт», — говорит эксперт. По его словам, возможно, время длительного ожидания сократится, когда сотрудники скорой помощи сменят дежурящих врачей.
В поправке к постановлению правительства, вступившей в силу в январе, также есть временное положение, которое будет действовать до 31 декабря 2023 года, согласно которому, если дежурный врач получит сообщение о смерти в период с 22:00 до 6:00, он должен начать осмотр умершего на месте не позднее 6 часов, поэтому в течение этого времени вы должны вернуться домой. Хотя официально это положение уже не действует, эти сроки могут оказаться трудными, по словам врача, который также проводит вскрытие, из-за самого критического фактора с точки зрения родственников — ожидания. «В сельской местности существует серая зона, невозможно узнать, будет ли в ночное время дежурный врач», — говорит специалист.
Также наблюдаются панические реакции и спокойное отношение.
По словам врача общей практики доктора Жолта Тёрёка, во многих частях мира система работает аналогично системе в Венгрии, где смерть определяется дежурным врачом, врачом общей практики или обученным для этого медицинским персоналом, если кто-то умирает. в их доме. «Мы действительно ненавидим смерть, хотя в прошлом для умирающих было естественно умирать в своих домах, в семейном кругу, в окружении своих близких. Таким образом, семья получила возможность окончательно попрощаться со смертью. Это до сих пор актуально во многих культурах», — говорит венгерский врач из Детика, основываясь на многолетнем опыте работы семейным врачом в Шотландии и еще больше в Венгрии. Конечно, по его словам, не имеет значения, ожидаемая это смерть после болезни или неожиданная смерть, поэтому переживание ее не является черным или белым.
«Вне времени приема, например, в Шотландии, отделение неотложной помощи выезжает для подтверждения смерти, но позже часть управления остается за семейным врачом. Существует также так называемый уход в конце жизни, особенно для пожилых пациентов с ухудшающимся здоровьем. В рамках этого семейный врач заранее обсуждает с пациентом и его близкими варианты ухода и ухода, пожелания и административные задачи, в некоторой степени подготавливая их к предстоящему трудному периоду. Они также могут вместе решить, например, реанимировать ли пациента или воспользоваться направлением в больницу», — сказал он. По мнению Жолта Тёрёка, многое зависит от общения врача и родственника, даже если врач знает, что выйти и осмотреть умершего он сможет только через долгое время.
«Например, вы можете сообщить семье примерное время, когда может приехать врач, примерно определить, когда он приедет, и сказать, что делать до этого момента». По словам семейного врача, реакция на горе также совершенно вариативна, у одних людей возникает паническая реакция на потрясение, непонятное, другие переносят это более спокойно. «Даже в таких случаях дежурный врач должен учитывать, что если одновременно с вызовом умершего возникает серьезный острый случай, ему можно отдать приоритет, потому что спасение жизней всегда является главным приоритетом», — сказал Жолт Тёрёк. По его словам, в такой ситуации дежурный врач всегда оказывается в более сложном положении, чем семейный врач, знающий семью. Помимо общения, по словам Жолта Тёрёка, очень важно обучение сотрудников скорой помощи, медсестер и медицинских работников, работающих вместе с дежурным врачом.
Меньше пунктов вызова, больше сотрудников скорой помощи
Правительство внедрило новую систему в прошлом году сначала в Хайду-Бихаре, затем постепенно в других округах, и, наконец, с 1 февраля на нее перешли также округа Пешт и Фейер. Суть трансформации в том, что в системе медицинских вызовов с 16 до 22 часов и с 16 часов до 8 часов утра следующего дня пунктов вызова стало гораздо меньше, чем раньше.
На национальном уровне был введен центральный номер службы экстренной помощи 1830, который всегда автоматически подключается к менеджеру первичной медико-санитарной помощи данного округа, здесь диспетчер выполняет классификацию пациентов (сортировку) и ведение пациентов на основе протокола интервью. В первые выходные количество телефонных звонков, поступивших в 18:30, и количество пациентов, прибывших на машинах скорой помощи, было в несколько раз выше среднего. Случалось также, что он звонил по центральному телефону экстренной помощи за советом.
В ОМСЗ сообщили, что в первые выходные работы новой дежурной системы 935 пациентов прошли лечение у врачей, фельдшеров и специалистов АПН, то есть медицинских сестер повышенного уровня. 361 из пациентов были детьми или молодыми людьми в возрасте до 18 лет. По данным ОМСЗ, в 19 случаях телефонной консультации оказалось достаточно, более 800 пациентов прошли лечение в одном из дежурств, 105 пациентов получили необходимый дежурный уход на дому.
