Учёба, карьера, желание пожить в своё удовольствие сегодня всё чаще становятся причинами, по которым жительницы Пермского края не торопятся в роддом.
Тенденция печальная, говорят врачи акушеры-гинекологи. Ведь чем старше будущая мама, тем больше вероятность, что беременность и роды будут протекать с осложнениями. Чревато и невнимание к своему здоровью. Нередки случаи, когда женщина не посещает врачей регулярно и узнаёт о своих заболеваниях, уже вынашивая малыша.
Когда лучше рожать первого ребёнка, чем опасна поздняя беременность, в каких случаях делают кесарево сечение? Об этом рассказала врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук Гелена Работникова.
Чем раньше, тем лучше?
Ирина Вервильская, «АиФ-Прикамье»: Какой возраст врачи считают оптимальным для первых родов?
Гелена Работникова: Начнём с того, что для акушеров-гинекологов это скорбная тема. Потому что у нас число тяжёлых беременностей и осложнений во время родов выросло за последние два года. Примерно 60 % таких случаев приходятся на женщин старше 35. 10 лет назад средний возраст рожающих впервые жительниц Прикамья был 27 лет. А сейчас он ближе к 32. В результате сейчас больше осложнений во время беременностей и родов. В советской медицине было определение – «возрастная первобеременная». Этот термин использовали по отношению к женщинам, которые забеременели впервые в 27 лет.
Потом эту границу сдвинули на 32-35 лет. А недавно ВОЗ издала новые возрастные интервалы, по которым у нас молодость определена до 45 лет, а средний возраст продолжается до 70. Но процессы, которые происходят в организме, будь то кролик или человек, идут по прежнему пути, который заложен в нас генетически. Примерно в 27 лет мы начинаем стареть. До этого возраста иммунитет в норме, всё прекрасно.
– Что происходит потом?
– Дальше из-за накопившихся с течением лет точечных проблем (в их числе могут быть гастрит, неправильная работа вен, отёки, вызванные переохлаждением воспаления и т. д.) в организме происходят изменения. Он уже не сияет здоровьем как прежде. А ведь ребёнок, которого женщина вынашивает, генетически наполовину родной, а наполовину – чужеродный. Чтобы плод не отторгался, иммунитет во время беременности снижается. Начинают поднимать голову инфекции. Все заболевания расцветают.
Чаще всего к осложнениям приводит хронический эндометрит. То есть – воспаление с отёком, при котором матка не может нормально сокращаться, становится рыхлой. В таких случаях нарушается нормальная менструальная функция. Месячные могут быть обильными, со сгустками, мажущими выделениями после основного объёма. Эти признаки являются маркерами хронического эндометрита.
Заболевание мешает вынашивать плод: цервикальный канал и нижний сегмент рыхлой матки открываются раньше срока. Возникает угроза выкидыша или преждевременных родов. При перечисленных признаках эндометрита следует обратиться к гинекологу.
– Когда должны быть первые роды в идеале?
– Идеальная с биологической точки зрения картина – это когда девушка после исполнения 18 лет выходит замуж, начинает рожать детей с перерывами на восстановление примерно в два года. Но это, конечно, немного потребительское отношение к представительницам прекрасного пола. Не столь критично, если женщина решила окончить вуз и забеременеть в 25 лет. И до 30 при нынешнем уровне медицины всё может быть хорошо. Ведь сегодня большинство женщин следят за собой. Они и в 40 лет выглядят отлично, поскольку принимают витамины, занимаются спортом, посещают бассейн.
Но выглядеть и чувствовать себя отлично – это разные вещи. Всё-таки в возрасте до 35 лет здоровье у любой женщины крепче. При этом важно регулярно посещать врача. Если юноши у нас проходят перед армией военную комиссию, где выявляют заболевания, то о состоянии будущей мамы мы часто узнаём, когда она уже беременна. Нужно понимать, что заболевания могут протекать в скрытой форме. Так, одна из моих коллег за год выявила порок сердца у четырёх беременных. Женщины о патологии даже не подозревали. К материнству надо готовиться!
– Каких врачей и когда следует посетить, готовясь к беременности?
– Начинать следует за полгода-год. Обязательно нужно сходить к гинекологу, терапевту, стоматологу, лору (носо– и ротоглотка – мощные источники инфекций во время беременности). Также необходимо сдать общие анализы крови и мочи.
– Есть ли верхняя возрастная граница для беременности и родов?
– Всё зависит от конкретного организма. Каждый случай индивидуален. В прошлом году в Пермском крае родили две женщины в возрасте 51 года. Причём в одном случае это был первый ребёнок.
– Влияет ли возраст папы на протекание беременности?
– Мужчина может стать отцом и в 70 лет. Почему нет? Другое дело, что с течением лет все процессы в организме замедляются. Для зачатия нужны витамины, белки и микроэлементы от обоих родителей. Это строительный материал и «топливо» в процессе оплодотворения и формирования зародыша. И если «кирпичиков» недостаточно (как у мужчин, так и у женщин), то растёт вероятность генетических отклонений у плода, врождённых пороков.
При серьёзных патологиях такие зародыши обычно отторгаются на небольших сроках беременности. Когда родители не молоды, женщину обследуют намного тщательнее. Уже на 11 неделе она должна попасть к акушеру-гинекологу и пройти первый скрининг. По маркерам врач посмотрит генетические отклонения. Иногда по показаниям проводят инвазивную пренатальную диагностику (специальная процедура получения клеток эмбрионального происхождения для оценки хромосомного набора плода. – авт.)
Мужчина может стать отцом и в 70 лет. Почему нет? Другое дело, что с течением лет все процессы в организме замедляются. Для зачатия нужны витамины, белки и микроэлементы от обоих родителей. Это строительный материал и «топливо» в процессе оплодотворения и формирования зародыша. И если «кирпичиков» недостаточно (как у мужчин, так и у женщин), то растёт вероятность генетических отклонений у плода, врождённых пороков.
Раньше срока
– Чем чреваты преждевременные роды?
– Преждевременными считаются роды с 23 до 36 недель. Детям, которые появляются на свет на ранних сроках, очень сложно выжить. До 28 недель они не готовы к атмосферному давлению, воздуху. У кровеносных сосудов тонкие стенки. Из-за этого могут быть нарушения состояния сосудов мозга.
Ещё одна опасность – отслойка сетчатки глаз. Это приводит к проблемам со зрением. У таких детей очень нежная кожа, нарушен теплообмен. Появление на свет раньше срока – это серьёзный стресс для ребёнка. То, что делают для таких малышей врачи-неонатологи, – это настоящий подвиг.
– Как избежать неблагоприятного развития событий?
– Нужно быть в курсе своих проблем со здоровьем и вовремя лечиться. Если есть возможность, то до 25-30 лет хотя бы не делайте аборт. Запланируйте свою жизнь так, чтобы родить в это время. Продумывайте свой рацион, ведите образ жизни, который позволит сохранить тело красивым и здоровым – не только для рождения ребёнка, но и для самой себя.
Когда нужна операция?
– Нередко во время родов врачи прибегают к кесареву сечению…
– Да. Это серьёзная медицинская операция, при которой вскрывается передняя брюшная стенка (разрез может быть разным, всё зависит от показаний и возможностей женщины). Если говорить совсем простым языком, то ткани (начиная от кожи и заканчивая стенкой матки) разрезают и разводят. Ребёнка достают. После этого извлекают послед, осматривают полость матки.
Если всё хорошо, врачи послойно зашивают ткани обратно. Через сутки женщина может двигаться. При этом любые заболевания, которые сопровождаются снижением иммунитета, замедляют заживление тканей. Очень важно, чтобы хорошо зарос шов в матке. Этому препятствует, к примеру, эндометрит. Из-за него может произойти истончение стенки матки рядом с рубцом. В дальнейшем в этом месте во время менструаций будет скапливается кровь. Это ведёт к усугублению воспаления и чревато кровотечениями в период между менструациями. Одно из последствий – анемия. Если на этом фоне женщина решит сделать аборт, то столкнётся с большими осложнениями.
– В каких случаях делают кесарево сечение?
– Во-первых, когда беременность идёт с патологиями, есть риск для жизни матери и её нужно экстренно спасать. Со стороны ребёнка это могут быть анатомические особенности и некоторые другие признаки, говорящие о том, что он не перенесёт роды или пострадает во время них. Есть и третий момент. Операцию проводят, если страдает сердцебиение плода и его жизнь под угрозой.
– Как скоро после операции можно вновь забеременеть?
– Обычно после кесарева сечения организму необходимо на восстановление два-три года. Тогда матка готова к следующей беременности.
– Может ли женщина по собственному желанию прибегнуть к кесареву сечению, когда нет медицинских показаний?
– Я о подобных случаях не слышала. По крайней мере, в государственных больницах такого нет. Как к любой операции, к кесареву сечению прибегают только по медицинским показаниям. Это сложное хирургическое вмешательство. Могут быть побочные эффекты, осложнения.
