Доктор Лоис Йованович, которую называют «крестной матерью современного лечения диабета», сыграла решающую роль в разработке протоколов лечения беременных женщин с диабетом. Она помогла появиться на свет бесчисленному количеству детей от матерей, которые боялись, что никогда не смогут родить здоровых детей, наставляла многих начинающих врачей, только начинающих работать в этой области — ее ласково называли «маленькой Лоис» — и провела знаковые исследования, которые изменили наше представление о лечении диабета в целом.
Мало того, эта умная женщина с мягким характером сияла своей улыбкой и чувством моды, а также сама была диабетиком 1 типа в третьем поколении — диагноз ей поставили во взрослом возрасте после рождения второго ребенка, вслед за ее отцом и бабушкой, которая была одной из первых, кто получил инсулин в 1922 году.
Доктор Йованович скончалась 18 сентября 2018 года в возрасте 71 года, и считается, что ее смерть не связана с Т1Д.
«Звезда упала, но доктор Йованович оставила после себя огромное наследие, и ее вклад в лечение диабета будет иметь непреходящее влияние», — сказала доктор Кристин Касторино из Исследовательского института диабета Sansum, где доктор Йованович провела 27 лет своей карьеры — включая 17 лет в качестве генерального директора и главного научного директора до ее ухода на пенсию в 2013 году. «Ее мужественная и неустанная борьба за то, чтобы научить мир заботиться о женщинах с диабетом, привела к глобальному улучшению результатов как для мам с диабетом, так и для их детей».
Мы в ‘ Mine в начале этого года назвали ее одной из самых влиятельных женщин в истории диабета, поскольку очевидно, что доктор Йованович изменила наш мир диабета уникальным монументальным образом.
Лидирующие позиции в мире по уходу за диабетической беременностью
Карьера доктора Йованович началась в начале 1980-х годов, когда она получила степень бакалавра биологии в Колумбийском университете, степень магистра ивритской литературы в Еврейской теологической семинарии в Нью-Йорке и медицинскую степень в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна. Она начала свою карьеру в Медицинском колледже Нью-Йоркской больницы и Корнельского университета, а затем перешла в Научно-исследовательский институт диабета Сансум (SDRI) в Санта-Барбаре, Калифорния, где проработала с 1986 по 2013 год, занимая должность генерального директора и главного научного сотрудника с 1996 года до выхода на пенсию. После ухода в отставку она продолжала работать в Sansum в качестве консультанта с частичной занятостью, а также продолжала заниматься вопросами диабета и беременности наряду с клиническим наставничеством в Департаменте общественного здравоохранения округа Санта-Барбара.
Новаторская работа доктора Йованович в области беременности при диабете началась с предпосылки, что женщина с диабетом имеет наилучшие шансы на успешную беременность и здорового ребенка, если удается добиться почти нормального уровня глюкозы в крови. С первых дней работы в Нью-Йорке исследования доктора Йованович показали, что строгий контроль уровня глюкозы в крови является ключевым фактором. Это привело ее к разработке программы круглосуточного мониторинга уровня глюкозы у женщины, предусматривающей стратегии лечения с пониженным содержанием углеводов в пище и интенсивным введением инсулина — это установило новый стандарт строгого контроля уровня глюкозы во время беременности. Благодаря своей работе в Нью-Йорке этот молодой эндолог стал одним из первых главных исследователей в Корнелле, участвовавших в исследовании Diabetes in Early Pregnancy Study, а также в знаковом исследовании DCCT (Diabetes Control and Complications Trial), которое привело к появлению теста A1C и осознанию того, что улучшение уровня A1C может снизить риск долгосрочных осложнений диабета.
В 1986 году доктор Йованович переехала в Сансум на запад, чтобы сосредоточиться на исследованиях в области диабетической беременности. Когда в 1996 году она встала у руля, SDRI стал, по ее словам, «мировым центром передового опыта в области диабета и беременности и технологии искусственной поджелудочной железы».
Некоторые из ключевых вкладов доктора Йованович в эту область включают:
Демонстрация того, что женщины с диабетом имеют такие же шансы родить здорового ребенка, как и женщины без диабета, если они поддерживают практически нормальный уровень сахара в крови до и во время беременности.
Работа с ранним прототипом системы вливания инсулина с контролем уровня глюкозы (также известной как «Биостатор») во время родов и схваток, установление инновационного партнерства между инженерами и врачами, которое в настоящее время является моделью текущей работы над искусственной поджелудочной железой (ИПЖ) и технологией замкнутого цикла.
Создание калькулятора дозировки инсулина Pocket Doc в 1980-х годах.
Создала глобальные рекомендации по уходу, принятые Международной диабетической федерацией (IDF), и много путешествовала по всему миру, обучая своим протоколам врачей, медсестер, диетологов и педагогов.
автору консенсусных стандартов по многим вопросам.
Те, кто знал ее, подчеркивают, что постоянное внимание доктора Йованович к пониманию диабета у беременных женщин помогло более широко повлиять на знания и варианты лечения для всех людей с диабетом (ЛД).
Любимая «убер-мама» и наставник
Наряду со всей этой важной работой, доктор Йованович также наставляла и помогала воспитывать десятки молодых и начинающих эндо, педагогов, врачей и исследователей диабета. Они называют себя «Лил Лоис» — ласковый термин, придуманный многими ее «мамочками» с диабетом, которые считают заслугой доктора Йованович и ее исследований то, что она помогла им произвести на свет детей. В одном интервью много лет назад она шутила по этому поводу и подсчитала, что в мире существуют тысячи ее «внуков».
В компании Sansum ее коллега доктор Касторино говорит, что она была наставником и примером для подражания для многих: «Ее наглое упорство открыло двери, которые раньше были закрыты для женщин… Она на своем примере показала, как «влиться в коллектив» задолго до того, как это стало популярно».
В JDRF руководитель миссии и коллега T1 доктор Аарон Ковальски считает доктора Йованович своим другом и человеком, на которого он всегда равнялся.
«Она была для меня легендой, и мне посчастливилось работать с ней в течение многих лет», — поделился он. «Я отчетливо помню, как впервые встретил ее и был потрясен. Она приняла меня в исследовательское сообщество с распростертыми объятиями и добротой. Ее работа и впредь будет положительно влиять на жизнь людей с диабетом, и за это мы не можем не поблагодарить ее. Я буду скучать по ней и дорожить всем тем, чему я у нее научилась».
Диабетическое сообщество скорбит
Во всем Д-сообществе самые разные люди и группы поделились своими чувствами о докторе Йованович — от восхваления ее наследия в исследованиях диабета до ее теплой личности, наставнических усилий и отличного чувства стиля в ее гардеробе. SDRI, JDRF и AADE (Американская ассоциация преподавателей диабета) являются одними из организаций, которые выступили с заявлениями. Кроме того, некоторые лидеры общества поделились с нами своими чувствами:
Доктор Флоренс Браун, директор программы Joslin-Beth Israel Deaconess Diabetes and Pregnancy Program в Бостоне:
«Я всегда считала ее смелой, сильной, энергичной, теплой и игривой. Мне вспоминается редакционная статья, которую Лоис написала в связи с поворотом в ее мышлении относительно строго ориентированного на глюкозу подхода к лечению гестационного диабета к тому, который учитывал ультразвуковые данные о чрезмерном росте плода для определения целевых показателей глюкозы и необходимости в инсулине. Она описала себя как «старую собаку», которая «никогда не скажет «никогда» снова, поскольку она переоценивает свои предубеждения. Она напоминает нам, что у каждого из нас есть свои личные предубеждения, но мы должны «вынуть голову из песка», «изменить свои пятна» и даже смешивать метафоры при рассмотрении научных данных, которые не соответствуют нашему мировоззрению».
Доктор Браун также описала «потрясающий» для нее момент, когда она услышала, как Лоис поделилась своими соображениями по поводу одежды, готовясь к дебатам в один год на Научных сессиях ADA: «Она, как и обещала, надела ярко-красное платье, потому что красный цвет означал власть», — вспоминает доктор Браун.
Николь Джонсон, Мисс Америка 1999 года и давняя пациентка с СД 1 типа, которая сейчас работает в исполнительной команде JDRF:
В тот день, когда Николь узнала о своей беременности, доктор Йованович был ее первым звонком. «Я была напугана», — говорит Николь, добавляя: «Доктор Йованович поднял меня и рассказал, как мы будем делать это вместе». До этого, в 2004 году, Николь впервые услышала, как доктор Йованович говорит о диабете и беременности. «До этого я думала, что женщины с T1D не могут иметь здоровых детей». После рождения дочери Николь Эвы, которую впервые привели на встречу с доктором Йованович, она сказала ребенку: «Ты — один из моих детей».
Сейчас Николь говорит: «Доктор Йованович всегда будет моим героем. Именно благодаря ее руководству и отношению у меня здоровый ребенок, и я буду вечно благодарна ей за это».
Келли Клоуз, долгожительница с Т1Д и соучредитель фонда diaTribe:
«Мне так повезло знать Лоис на протяжении последних 15 с лишним лет и видеть ее выступления so очень много раз. Боже, она была преданной, умной, сильной и элегантной. Она заставила меня почувствовать гордость за то, что у меня диабет, за то, что я просто нахожусь в обществе с ней, как и кто-то в аудитории, видя кого-то еще, похожего на нее, кто сама болеет диабетом и делает такие изменения в мире для стольких пациентов. Люди слушали ее. Она действовала и она сделала для исследователя количество приемов пациентов, которые она вела, всегда озадачивало меня («как вы можете принимать такое количество пациентов вне исследований?»), а она сделала так много для многих пациентов, не получающих достаточного обслуживания по всему миру».
Кэти Хак, Т1Д 30+ лет, работает менеджером по работе с населением в Sansum:
«Доктор Лоис Йованович была таким особенным человеком для меня, и у меня такое тяжелое сердце. Она была моим эндокринологом во время обеих моих беременностей и помогала мне справляться с диабетом и беременностью с таким изяществом. Мы с мужем прошли через многие испытания и невзгоды, чтобы забеременеть, и вдобавок ко всему я очень нервничала по поводу управления диабетом на этой новой неизвестной территории. Я очень боялась того, чем обернется для меня и моих детей предстоящий путь, хотя на тот момент я прожила с диабетом более 25 лет и отлично его контролировала».
«Когда я впервые встретилась с Лоис и доктором Кристин Касторино в SDRI, они сразу же успокоили меня. Проницательность и сострадание доктора Йовановича были такими, с какими я никогда не сталкивалась. Под ее и доктора Касторино наблюдением я смогла выносить две здоровые беременности, и каждый раз, когда я смотрю на своих детей, я благодарю доктора Йованович и SDRI. Она сделала невозможное возможным для меня и моей семьи. Доктор Йованович была первопроходцем, и она оставила после себя огромное наследие. Я очень благодарна за то, что была под ее руководством, и мне будет ее очень не хватать».
«Жизнь, измеренная добром»
Д-ра Йованович пережили двое ее детей — Лариса Тейлор, доктор медицины (и ее муж, Натан Тейлор);
и Кевин Йованович, доктор медицины (и его жена, Ким Мани, эсквайр). Она также пережила четырех внуков, а также всех тех членов D-сообщества, чья жизнь стала результатом ее работы. Sansum Diabetes Research Institute также заявляет, что намерен сохранить наследие доктора Йованович, расширяя программы по диабету и беременности в институте, а также создал страницу, где можно сделать пожертвования в ее честь. По адресу diaTribe многие представители сообщества высказывают свои мысли о влиянии доктора Йованович.
Действительно, многие, кто знал доктора Йовановича, считают, что это действительно конец эпохи. Спасибо вам, доктор Йованович, за все, что вы сделали!
Один известный исследователь и друг, работавший с доктором Йовановичем на Восточном побережье, поделился в электронном письме: » Если жизнь измеряется добром, которое человек делает за время своего пребывания на Земле (а я считаю, что так оно и есть), то Лоис прожила очень насыщенную жизнь».
Поскольку доктор Йованович скончалась накануне еврейского праздника Йом Кипур, мы задумались над фразой » Г’мар Хатима Това » (» да будешь ты вписан в книгу жизни навсегда «) и утешайтесь тем, что ее наследие будет жить дальше.
