Известный рецептурный препарат для тех, кто не борется с тревожностью, нарушениями сна, а может быть, и с эпилепсией, вероятно, знаком еще с прошлого декабря: небольшая паника возникла из-за того, что в отечественных аптеках его долгое время не хватало. Мы были не единственными, кто боролся с этой проблемой, также сообщалось, что ее меньше, чем был бы спрос. Дома OGYÉI назвал причиной нехватки «административные причины».
Хотя данное лекарство также назначают при эпилепсии, многие люди обычно используют его при тревоге, проблемах со сном и паническом расстройстве. В Венгрии его также может назначить семейный врач, для диагностики тревожного расстройства не требуется присутствие специалиста. Активным ингредиентом является клоназепам, который подавляет аномальную электрическую активность нервных клеток. Мы не знаем точно, как это работает, но, вероятно, это как-то связано с увеличением активности гамма-аминомасляной кислоты, одного из нейромедиаторов мозга. Это основной тормозной нейромедиатор в центральной нервной системе, а значит, он способствует снижению активности нервных клеток и способствует расслаблению и спокойствию. Так, действующее вещество помогает выработке вещества, передающего раздражители, что несколько снижает активность определенных участков мозга.
Кстати, бензодиазепины — самые распространенные в мире седатоснотворные, т. е. седативно-снотворные, успокаивающие тревогу препараты. К ним легко пристраститься, что проблематично хотя бы потому, что они не самые эффективные по данному показанию – то есть для профилактики тревожности и помощи во сне. «Безодиазепины не обязательно могут быть эффективно использованы при этих патологиях.
При тревожных проблемах гораздо лучше использовать так называемые препараты СИОЗС или СИОЗСН, относящиеся к группе антидепрессантов.
которые, помимо лечения депрессии, специально показаны для лечения этих симптомов, а в случае проблем со сном бензодиазепины не должны быть препаратом первого выбора».
Однако бензодиазепины в Венгрии являются очень популярными успокоительными средствами: в 2022 году врачи прописали более 4 миллионов упаковок их, из которых более полутора миллионов содержали клоназепам.
Употребление бензодиазепинов не только здесь столь широко распространено: их чрезмерное употребление является проблемой общественного здравоохранения во всех странах ОЭСР. «Интересно, что употребление данной группы наркотиков гораздо более характерно для экономически развитых стран, что обращает внимание на то, что частота употребления наркотиков, вероятно, выше среди тех, кто страдает различными тревожными расстройствами и проблемами сна из-за своего образа жизни», — сказал он. — сказал эксперт.
К счастью, согласно статистике ОЭСР, в некоторых странах их использование имеет тенденцию к снижению. «В основном, странам, находящимся в худшем экономическом положении, в последнее время удалось добиться лучших результатов». Было изучено использование бензодиазепинов в период с 2014 по 2019 год в общей сложности в 64 странах: 33 странах с высоким уровнем дохода, 6 странах со средним уровнем дохода и 25 странах с низким уровнем дохода. Результаты показали, что использование бензодиазепинов может снизиться на целых 13 и 5 процентов в странах с высоким и низким уровнем дохода соответственно. Исследование показало обратную зависимость между ростом экономического статуса страны и процентным изменением употребления бензодиазепинов. В международном плане Венгрия занимает абсолютную золотую позицию в отношении использования бензодиазепинов.
Одно международное исследование показывает, что злоупотребление бензодиазепинами уже достигло уровня эпидемии во всем мире, а другое показывает, что употребление бензодиазепинов значительно возросло во время и после эпидемии коронавируса. Особенно опасно неправильное применение препарата, если его сочетать с другими депрессантами, также влияющими на центральную нервную систему. Бензодиазепины чаще всего используются вместе с опиоидами и алкоголем при патологическом употреблении. В последние годы число людей, которые умирают или попадают в отделение неотложной помощи из-за комбинации препаратов, увеличилось, но, к счастью, использование только бензодиазепинов редко приводит к смерти.Обнадеживает также тот факт, что риск рецидива при приеме этих препаратов чрезвычайно низок, поэтому, как только пациент прекратит курить, у него мало шансов снова стать зависимым.
Может возникнуть вопрос: если злоупотребление настолько велико, риск развития зависимости высок, и это даже не самый подходящий препарат для лечения тревожно-панического расстройства, то почему врачи предпочитают назначать клоназепам даже без специального диагноза? пациент . Японское исследование показывает, что врачи более склонны назначать бензодиазепины даже при проблемах со сном, когда доступны более безопасные лекарства, обычно потому, что они считают их более эффективными.
«С одной стороны, в этом вопросе также усиливается давление на коллег-медиков, поскольку пациенты часто требуют, чтобы им прописали эти препараты», — сказал доктор. Сабольч Бекаши. «Независимо от этого, конечно, врач может отказать в рецепте. Более того, если подойти к вопросу с профессиональной точки зрения, то во многих случаях вам придется отказаться. В то же время при приеме препаратов очень быстро развивается привыкание, именно поэтому
очень трудно заставить пациентов покинуть их. Именно поэтому, к сожалению, во многих случаях эти препараты уже назначаются рутинно.
Это определенно большая профессиональная проблема, я мог бы сравнить ее с чрезмерным назначением антибиотиков».
Однако можно сказать, что почти все случаи тревоги можно лечить без бензодиазепинов. Если медикаментозное лечение абсолютно необходимо, СИОЗС и СИОЗСН могут быть более эффективными и безопасными, но при всех подобных психических расстройствах лучше устранить первопричину, чем лечить только симптомы. «Возможно, что бензодиазепин также необходим в качестве дополнительной терапии, но это ни в коем случае не основная терапия. Кстати, терапия тревожных расстройств также включает в себя широкий спектр различных психологических вмешательств без медикаментозного вмешательства, однако необходимо исследовать психосоциальные факторы, провоцирующие заболевание, и приложить усилия к их устранению. В случае психических проблем, например, особое значение имеют правильное количество физических упражнений, здоровый образ жизни и питание, а также различные методы управления стрессом, которые могут помочь справиться с тревогой сами по себе», — рассказал эксперт.
Популярность бензодиазепинов может привести к тому, что их подделки станут довольно распространенным явлением: в марте 2021 года, например, венгерская и норвежская полиция при поддержке Европола и Евроюста изъяла 9 миллионов поддельных таблеток у фальшивомонетчиков, действующих в Венгрии и Норвегии. Преступники изготовили поддельные таблетки клоназепама в подземной лаборатории. Обращение аналогичных поддельных бензодиазепинов в Великобритании во время эпидемии коронавируса: в сентябре этого года лондонская полиция изъяла контрафактной продукции на сумму 2 млн фунтов. В Австралии тоже предупреждают, что оборот «дизайнерской» продукции растет. По данным Европейского центра мониторинга наркотиков и наркомании, на рынке также появились новые психоактивные препараты, содержащие бензодиазепины. Это, конечно, другая категория, чем поддельные успокоительные, но в то же время она ясно показывает: необходимо пресекать чрезмерное употребление препаратов бензодиазепиновой группы, причем не только нелегальных подделок, но и легальных успокоительных, прописанных врачами.
В первой части нашей серии о состоянии венгерской психиатрии и психическом состоянии общества мы рассмотрели работу системы, а также то, как недостатки медицинской помощи влияют на общество. .
